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临床考点结直肠与肛管疾病 [复制链接]

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结、直肠与肛管疾病这部分主要包括结肠癌、直肠癌、痔、肛裂及直肠肛周脓肿等疾病,在事业单位考试中常常是考生较易拿分的一部分,我们一起来学习一下关于结、直肠与肛管疾病的相关知识点吧!

首先我们来看一道考题:

结肠癌最早出现的症状是:

A.腹部包块B.腹胀

C.贫血D.排便习惯和粪便性状改变

E.消瘦

D。解析:排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状。

可以看出,这道题目考察的是结肠癌的临床表现。结肠癌与直肠癌是这个章节最主要的疾病,对于他们的考察是章节重点,下面我们就一起认识一下这两个疾病。

一、结肠癌

1.大体分型:(1)隆起型:好发于右侧结肠,特别是盲肠。(2)浸润型:好发于左侧结肠。(3)溃疡型:最常见的结肠癌类型。

2.转移方式:结肠癌最主要经淋巴转移,经血行转移多见于肝转移。也可通过直接浸润、腹膜种植转移。

3.临床表现:(1)排便习惯和粪便性状改变:常为最早出现的症状。腹痛:常为定位不确切的持续性隐痛。(2)全身症状:多属晚期表现,病人可出现贫血、消瘦、恶病质等表现。(3)临床特点:右侧结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻和便血为主要症状。

4.治疗:(1)结肠癌根治术。(2)辅助化学药物治疗。

二、直肠癌

1.结、直肠癌Dukes分期:

A期:癌肿浸润深度限于直肠壁内,未穿出深肌层,且无淋巴结转移。

B期:癌肿侵犯浆膜层,亦可侵入浆膜外或肠外周围组织,无淋巴结转移。

C期:癌肿侵犯肠壁全层,但伴有淋巴结转移。

D期:癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

2.临床表现:(1)直肠癌早期无明显的表现。症状出现最多的是便血。(2)直肠刺激症状:便意频繁、排便习惯改变、里急后重、排便不尽感等。(3)黏液脓血便:为癌肿破溃感染所致。(4)转移症状:晚期可出现肝转移。

3.辅助检查:(1)大便潜血试验:是大规模普查或高危人群的初筛方法。(2)直肠指检:诊断直肠癌最重要的方法。(3)内镜检查:可明确诊断。(4)CEA:主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

4.治疗:(1)手术治疗:直肠癌的手术方式根据肿块距肛门的距离而定,腹膜折返以下的直肠癌选用腹会阴联和直肠癌根治术(Miles)手术;距齿状线5cm以上的直肠癌选用经腹直肠癌切除术(Dixon)手术。(2)非手术治疗:手术病人辅助放疗、化疗等。

在临床上只有掌握结、直肠与肛管疾病的一些主要表现,做出准确诊断,才能更好的帮助患者治疗疾病。

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